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收养人：_________（男）_________籍人 ______
1、收养人：_________（男）_________籍人 _________年_________月_________日出生，职业_________ 现住_________送养人：_________（女）_________籍人 _________年_________月_________日出生，职业_________ 现住_________被送养人：_________，性别_________，_________年_________月_________日出生。
一、经多方查找，找不到被送养人_________亲生父母，于____
1、一、经多方查找，找不到被送养人_________亲生父母，于_________年_________月_________日由_________乡、镇街道送至_________福利院。
二、收养人_________、_________要求领养______
1、二、收养人_________、_________要求领养_________福利院_________为养子（女），并保证一定将他（她）抚养教育成人，决不遗弃，享受亲子（女）一样的权利。
三、经审查符合收养条件，我们同意将_________送给他们抚养、教
1、三、经审查符合收养条竭惮蚕斗件，我们同意将_________送给他们抚养、教育。送养人（盖章）：_________收养人（签字）：__________________年____月____日_________年____月____日附件：证明被送养人_________，性别_________，_________年_________月_________日出生。经多方查找，找不到其亲生父母。于_________年_________月_________日由_________乡、镇、街道送至_________福利院，由我院抚养、教育至今，故我院是_________的合法监护人。特此证明_________福利院（章）_________年_________月_________日